茶及其功能成分在口腔疾病防治中的研究進展

古人通過飲茶和茶水漱口來對牙齒進行保健，《神農(nóng)本草》《本草拾遺》《茶譜》中對茶葉的藥理作用均有詳細記載。在現(xiàn)代研究中發(fā)現(xiàn)，茶葉具有豐富的內(nèi)含物質(zhì)，可抑菌、抗氧化、抗病毒、抗腫瘤等，對人體健康具有良好的功效，尤其在防御治療口腔疾病方面具有顯著效果，茶葉中的茶多酚和茶色素是治療口腔疾病的天然有效成分。

基于茶葉治療口腔疾病的優(yōu)良效果，現(xiàn)對茶葉中藥理成分治療不同口腔疾病的研究進行綜述，探討茶葉在改善口腔微生物環(huán)境，抵御不良菌類生長，降低齲齒、牙周炎等疾病發(fā)生率中發(fā)揮的作用，為茶葉進一步的開發(fā)利用提供參考。

▲武義臺山有機茶園

01
常見的口腔保護作用茶產(chǎn)品

目前，茶葉深加工產(chǎn)品在市場上已具有一定規(guī)模，茶食品、茶保健品、茶日化產(chǎn)品在生活中隨處可見，具有一定口腔保護作用的產(chǎn)品主要有茶飲料、茶口香糖（口含片）、漱口水、牙膏等，市面上常見的產(chǎn)品詳細信息見表1。在藥品方面以功能成分提取物添加配合使用，如茶多酚與維生素C、茶多酚與木糖醇等。在口腔疾病治療中，LU等提出飲用綠茶或服用純兒茶素制品，能夠預防口腔疾病的發(fā)生。

02
我國口腔疾病現(xiàn)狀

由于人們食用的食物都要經(jīng)過口腔，沒有被清理干凈的食物殘渣、不良生活習慣帶來的微生物等都會成為破壞口腔環(huán)境的誘因。

根據(jù)我國第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果，與第三次全國流調(diào)數(shù)據(jù)的比較，齲齒患者人數(shù)持續(xù)增加：5歲兒童乳牙患齲率上升了4.4%，12歲兒童恒牙患齲率上升了5.6%；中年人牙石和牙齦出血檢出水平仍較高；在65~74歲老年人中，存留牙數(shù)目由20.97顆上升為22.5顆，老年人群口腔健康狀況有所提升。據(jù)調(diào)查云南省農(nóng)村60歲老年人的患齲率為95.6%。

一些研究表明由血液細菌污染和全身性低度炎癥引起的口腔疾病可能對全身性疾病的病程產(chǎn)生負面影響，導致較高的發(fā)病率和死亡率。心血管疾病和糖尿病患者的研究表明，牙周炎可能由于口腔細菌和細菌產(chǎn)物通過吸入或通過血液傳播而導致更多的并發(fā)癥和更高的死亡率。

改善口腔環(huán)境、治療口腔疾病已成為亟待解決的醫(yī)療問題。茶葉作為公認的綠色且具有多重功效的植物，對其繼續(xù)深入研究開發(fā)，對治療口腔疾病將卓有成效。

03
茶葉成分防治齲齒的作用

齲齒俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，終會導致牙冠完全破壞消失。未經(jīng)治療的齲洞是不會自行愈合的，其發(fā)展的最終結(jié)果是牙齒喪失。齲病是發(fā)生于牙體硬組織的一種細菌感染性疾病，在導致牙齒緩慢破壞的同時還會對身心健康造成影響。

茶葉因其多種藥理特性，成為近年來研究較多的天然防齲物質(zhì)。杜德順等通過給兒童飲用含茶飲料與不飲用含茶飲料對比發(fā)現(xiàn)飲茶組兒童患齲率明顯降低。針對這一研究發(fā)現(xiàn)，可以建議從兒童期開始適當飲茶，對口腔進行保護。據(jù)研究一定含量的氟元素可以促進鈣磷等元素的吸收利用，有效防治齲齒的產(chǎn)生，而茶葉中含有較高的水溶性氟元素，同時還含有能抑制葡萄糖聚合酶活性的茶多酚，因此飲茶對于齲齒有明顯的防治功能。茶葉中的兒茶素能抑制齲菌，臨床證明兒茶素可明顯降低牙菌斑和牙周病的發(fā)病率，而對口腔中的其他無害微生物并沒有影響。所以茶葉中的兒茶素類和氟元素，可對牙齒構(gòu)成綜合性的防齲效果。

茶多酚主體成分是兒茶素，是茶葉中具有保健功能的主要化學成分，具有抗氧化、防輻射、抗衰老、降血脂、降血糖、抑菌抑酶等多種生理活性。茶多酚因其性質(zhì)穩(wěn)定和多種活性功能，在防齲阻斷劑研究中一直是熱點。

馬麗等研究發(fā)現(xiàn)茶多酚可通過抑制致齲菌的生長及相關(guān)毒力因子的表達影響牙體硬組織的脫礦，茶多酚不僅具有抑制致齲菌的作用，還可以通過促進鈣磷離子的再沉積干預牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)的再礦化過程，進而影響早期齲的進展。茶多酚的抗菌作用包括抑制致齲菌黏附、葡萄糖基轉(zhuǎn)移酶（Glycosyl Transferases，GTF）活性、唾液和細菌淀粉酶活性及抑制產(chǎn)酸作用。

研究發(fā)現(xiàn)茶多酚經(jīng)氧化聚合反應形成的茶色素可能具有比茶多酚更強的醫(yī)藥保健功能。茶色素作為一種天然色素，能夠降低血液粘度，具有較高的生物學活性。

茶黃素作為茶色素的主要成分，是一種具有抗氧化、抑菌、抗炎作用的化合物。在口腔疾病治療中，茶黃素可以抑制致齲菌、牙周可疑致病菌、白色假絲狀酵母菌等生長，同時它可以抑制病毒繁殖及病毒蛋白表達，調(diào)節(jié)炎癥因子表達，抑制口腔黏膜細胞的氧化應激反應，減少細胞DNA損傷，達到抑制腫瘤發(fā)生及轉(zhuǎn)移等作用。

崔霞等研究發(fā)現(xiàn)，茶黃素對齲齒形成中的變形鏈球菌、遠緣鏈球菌和粘性放線菌的生長均有抑制作用，在細菌的生長對數(shù)期的抑制作用最為明顯。這可能是由于茶黃素增加了細菌細胞膜通透性，使細菌細胞內(nèi)核苷酸和其他重要物質(zhì)（如Ca2+）泄漏，從而抑制細菌DNA的復制，導致細菌生長緩慢或死亡。金恩惠等研究發(fā)現(xiàn)，茶黃素對抑制口腔中主要的致齲菌和遠緣鏈球菌的生長產(chǎn)酸、提高菌液pH值效果明顯，具有一定防齲效果。研究發(fā)現(xiàn)，不同濃度和茶葉種類的茶多酚和茶黃素對齲齒中主要致病菌的最小抑菌濃度（Minimum inhibitory concentrate-on，MIC）和最低殺菌濃度（Minimum bactericidal concentration，MBC）存在差異，具體見表2，這可為研發(fā)最有效滅菌藥物產(chǎn)品提供參考依據(jù)。姚軍等試驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，紅茶在牙齒窩溝處的吸附作用良好，可以用于齲病的窩溝封閉術(shù)研究，實現(xiàn)預防窩溝齲病的效果。

04
茶葉成分防治牙周炎的作用

牙周炎是牙周病的一種，指發(fā)生在牙支持組織（牙周組織），波及深層牙周組織（牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)）的疾病，它不僅損害口腔咀嚼系統(tǒng)的功能，還會嚴重影響健康。

牙周炎的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發(fā)作，根據(jù)研究茶多酚具有抗炎活性，對炎癥相關(guān)病癥具有一定的防治作用。葛華等提出牙周膜細胞對牙周病原菌的免疫應答是牙周炎發(fā)生進展的關(guān)鍵，茶多酚具有一定的抗炎和牙周防護效果。ZHU等發(fā)現(xiàn)表沒食子兒茶素沒食子酸酯（Epigallocatechin gallate，EGCG）通過抑制白細胞活化產(chǎn)生抗炎作用。研究發(fā)現(xiàn)，茶多酚和EGCG可以增加牙齦上皮的完整性、提高甲硝唑、四環(huán)素等抗生素對牙齦卟啉單胞菌的抗菌效果，同時抑制在口腔上皮細菌的黏附能力。梅宏翔等提出EGCG在抗牙周病原菌以及抗炎中具有積極作用，同時其在牙槽骨再生，骨質(zhì)缺損修復的組織工程材料改性中也具有極大的潛力。田福忠等綜述了細菌和真菌在抗生素的頻繁使用出現(xiàn)多重耐藥性情況下，茶多酚作為天然的抗菌成分而具有的優(yōu)勢條件：茶資源豐富，純天然，提取工藝簡單、成本低，對環(huán)境無害。

目前茶多酚類藥物在口腔治療中使用效果明顯。醫(yī)生通過對慢性牙周炎患者給予溫敏持續(xù)釋放的茶多酚凝膠，局部治療4周后呈現(xiàn)明顯的抑制炎癥、牙周袋變淺的治療效果。王萍等將復方茶多酚含漱液局部應用于牙周炎患者治療中，齦下菌斑微生物量減少29.9%，齦溝液內(nèi)毒素含量降低73.8%，牙周炎治療效果顯著提高。范芹等試驗研究發(fā)現(xiàn)0.4%茶多酚液輔助牙周基礎治療可有效抑制牙菌斑形成，減輕牙齦出血及減少齦溝液量。與單純替硝唑治療慢性牙周炎相比，茶多酚聯(lián)合替硝唑含片可顯著提高療效，具體表現(xiàn)為有效抑制牙菌斑、改善牙齒松動度、降低替硝唑的不良反應。

據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，茶黃素具有調(diào)節(jié)牙周組織炎癥免疫細胞因子表達的能力。ANO等研究表明，相比其他多酚，茶黃素具有更強的抗炎作用，能夠抑制炎癥細胞因子的產(chǎn)生。劉昌偉等提出茶黃素可作為預防和治療炎癥的補充治療劑，具有潛在的藥用價值。據(jù)研究茶黃素呈劑量依賴性預防人牙齦成纖維細胞中抑瘤素M（Oncostatin M，OSM）介導的CXC趨化因子10（CXCL10）產(chǎn)生，可以有效預防產(chǎn)生牙周炎。茶黃素不僅抑制牙周重要致病菌牙齦卟啉單胞菌的生長，還可在低于最小抑菌濃度的情況下，抑制牙齦卟啉單胞菌對口腔上皮細胞的黏附以及牙齦卟啉單胞菌膠原酶的蛋白水解活性。

研究發(fā)現(xiàn)茶紅素具有良好的清除自由基的能力，還能有效降低脂質(zhì)過氧化程度，對調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)和炎癥性細胞因子，降低絲氨酸蛋白酶的活性，抑制炎癥細胞被激活具有顯著效果。

05
茶葉成分對其他口腔疾病的防治

在口腔疾病中，牙齒骨硬度是一個影響因素，它決定了牙齒咀嚼食物的咬力和口腔最基礎的支撐力。有研究表明茶黃素通過降低基質(zhì)金屬蛋白酶-13，白細胞介素-1和軟骨糖蛋白的表達，抑制軟骨退化過程中活性氧（Reactive oxygen species，ROS）的產(chǎn)生，達到抑制氧化應激所引起的細胞凋亡和DNA損傷作用，保護骨骼健康，防止牙齒脫落。

口臭也屬于一種常見的口腔疾病，它主要臭味來源是甲硫醇，研究發(fā)現(xiàn)茶黃素對甲硫醇的去除效果顯著，添加茶黃素提取物的口香糖可以通過咀嚼過程去除食物殘渣以及臭味。口腔潰瘍屬于日常生活中的常見口腔疾病之一，研究發(fā)現(xiàn)茶多酚對于復發(fā)性口腔潰瘍患者具有縮短病程，減少潰瘍數(shù)目，延長復發(fā)周期的效果?？谇话儆趪乐氐目谇患膊?，CHEN等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在不喝酒不抽煙的人群中，飲茶程度與患口腔癌的風險性成反比，喝茶可以有效降低患癌風險，并且茶葉可以有效降低喝酒抽煙人群患癌可能性。研究發(fā)現(xiàn)，茶多酚通過調(diào)控編號為p53和p21的信號因子表達來抑制癌細胞的增殖，通過使蛋白水解酶失活來抑制轉(zhuǎn)移的發(fā)生，同時在7,12-二甲基苯并蒽（7,12-dimethylbenz[a]anthracene，DMBA）誘導的口腔癌中，茶多酚對預防血管生成具有潛在的預防功能，茶黃素通過在多種信號轉(zhuǎn)導途徑中的明顯作用導致細胞凋亡，通過抑制轉(zhuǎn)錄因子核因子活化B細胞輕鏈增強子（IkappaB/NfkappaB），達到抑制核因子κB（Nuclear fact-or kappa-B，NF-κB）和環(huán)氧化酶2（Cyclooxygenase，COX-2）的表達的作用。

口腔鱗狀細胞癌是發(fā)病率較高的口腔疾病，根據(jù)試驗研究觀察到茶多酚可以抑制倉鼠頰袋（hamster buccal pouch，HBP）口腔癌變，降低細胞角蛋白和內(nèi)皮生長因子（Vascular endothelial growth factor，VEGF）的表達，在調(diào)節(jié)多個分子靶點方面具有優(yōu)良的作用。

▲武陽春雨針形綠茶

06
展望

茶及其功能成分主要通過對牙齒基礎骨骼的支撐保護，誘發(fā)病菌的消滅防御，疾病惡化的抵擋轉(zhuǎn)化以及日常免疫力的維護提高，大大降低人體患口腔疾病的風險，有效治療口腔疾病。因其綠色天然、無毒無害，是口腔疾病防治中理想的藥用產(chǎn)品開發(fā)原料。在實際應用中既可以直接利用茶葉（如飲茶），又可以提取有效成分加以利用，尤其是茶葉中的多酚類化合物以及茶色素類化合物在口腔疾病藥物治療中擁有不可忽視的作用。同時繼續(xù)深入研究茶葉內(nèi)含物并將其更好地利用，不僅可以改善口腔疾病，對實現(xiàn)茶葉資源綜合利用和茶產(chǎn)業(yè)發(fā)展也有助益。

健康生活不可一日無茶，每天多喝一杯茶可以預防口腔疾病，通過融入生活的健康意識，日積月累保護和提高人體健康。

作者簡介：

李永慧

云南紅河人，云南農(nóng)業(yè)大學茶學院農(nóng)藝與種業(yè)專業(yè)研究生，主要研究方向為茶葉健康與功效。參與省級雙創(chuàng)項目1項，主持校級雙創(chuàng)項目1項，參與校級雙創(chuàng)項目兩項。

導師簡介：

劉曉慧

博士，碩士生導師，主持國家自然科學基金等項目7項，參與國家、省等項目10余項，第一發(fā)明人授權(quán)發(fā)明專利一項，第一作者或通訊作者發(fā)表論文10余篇，指導學生參加全國及云南省茶藝大賽均獲一等獎。

具體內(nèi)容詳見《中國茶葉加工》雜志，2022年第1期文章《茶及其功能成分在口腔疾病防治中的研究進展》，頁碼：37-42，作者：李永慧，周心如，董海玉，鄧鍶涵，王白娟，劉曉慧*。

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